国内传统医药及中医药市场分析

医药市场概况
坦桑尼亚人口约3200万，农村人口占70 %。该国人均国民收入低于300 美圆，属世界上最贫穷的国家之一。多数居民的年人均生活费支出不到200 美元，其中用于卫生和护理的开支约 1.5%，人均年支出不到四美元。 从1997年到2001年，该国的年平均通货膨胀率为 6.5%，扣除物价因素，实际经济发展速度约为 4%。同期，医药价格上涨幅度和居民卫生和护理支出的增加幅度高于前述两个比率。
　　坦桑尼亚医药工业规模很小，生产的药品能满足本国的需求不足5%。农村地区很大程度依靠草药（坦药）和当地传统疗法治病。1999年，坦桑尼亚进口各种药品约为 3800 万美元，其中各种可直接用于零售或临床的成品药占 50%，各种需要再分装或加工的药品20%，各种外援的急救药和普及药品 10% 。从进口国别看，肯尼亚约占 19%，印度、荷兰、比利时各占 15% 左右，英国约 9%，德国约 7%，中国约5%。
　　坦桑尼亚的医药市场管理由卫生部和工商部负责。所有经营药品的公司都要求取得专门的营业许可。卫生部下设药品委员会（英文名称 PHARMACY BOARD）。按当地法律，所有药品在进入坦桑尼亚销售之前，必须由经销商到该机构登记注册，并获批准（入境者自用的和无偿赠送给坦政府的除外）。在产品的规格和标准方面，有关当局完全以现行的英国药典为依据。按照坦桑现行规定，药品进口关税为 10%，增值税 20%。
　　坦桑尼亚首都和18省区均设有政府管理的公立医院。除达累斯萨拉姆的姆西比里国家医疗中心以外，其他公立医院均条件较差。医生，药品，检验设施，手术器械均告缺乏。近年来，政府在医疗方面也实行了逐步开放的政策。坦桑各地私人医院纷纷开立。以首都达市为例，私人开立的医院已达22家（具有住院床位和检验设备的）；其中四家住院床位达 150以上。各种私立诊所多达300家以上。
　　在药品销售方式上，坦桑实际上是医药分开的。坦桑卫生部的另一下属机构"药品储备部" （MEDICAL STORE DEPARTMENT，缩写 M.S.D）负责用政府款项采购药品及接受援助药品，并将其拨付各公立医院以补贴价售给病人或用于其他福利事业。虽然各种医院和诊所大多设有药房，但是公立医院的补贴药品不敷使用；私立医院和诊所财力有限，储备药品能力不足。所以，相当多数的药品只能由医生开出药方让病人去药房买。
　　在坦桑，对使用药品最具权威的机构是 M.S.D 和私人医院协会。两者分别决定公、私医疗机构的用药。坦桑私人医院协会从属非洲私人医院协会。它经常举办各种交流活动，公立医院和政府卫生部门也可参与其间。其中主要的一个议题就是对使用药品的协调和交流。
　　由于历史原因，坦桑尼亚 60%以上的药品销售都控制在印巴商人手里。最主要的药品进口商和私人医院经营者也都是印巴商人。他们对中国药品和中国药品经营者一般持排斥态度。
　　中国药品对坦桑尼亚正式出口药品的数量很少，但其在坦的影响很广。许多品种在该国有着良好的商誉。这是因为：
　　1、中国政府三十多年来一直地给予坦桑的医疗援助。由山东省卫生厅抽调专家组建的中国医疗队在坦桑各地进行医疗服务，并免费提供中国药品；
　　2、从六十年代修建坦赞铁路至今，一直有很多中国专家和建设者工作在坦桑各地，他们也带去了很多自用药品。中国药品的质量和效力通过事实给坦桑人民留下了深刻的印象。
　　根据中国医疗队专家提供的情况，中国药品在坦桑广受欢迎：
　　1、异烟肼类抗结核药；
　　2、肤氢松等皮炎药膏，"999"皮炎平药膏，皮肤清洗液等；
　　3、环丙沙星，菌必治，淋必治等治疗性病用药；
　　4、氨茶碱和气喘喷雾剂等治疗哮喘和气管炎用药；
　　5、抗疟疾的新药；
　　6、麝香保心丸和速效救心丸等治疗心脏病的中药；
　　7、六神丸，草珊瑚和西瓜霜含片等治疗喉症的药品；
　　8、双鹿灭痛丸和跌打丸等治疗风湿和关节疼痛药品；
　　9、康滋胶囊等提高免疫力的爱滋病抑制药；
　　10、抗生素是坦桑最需要的药品，中国的注射用红霉素，庆大霉素，先锋霉素等在坦桑也受到欢迎。但是需要特别指出的是，因为坦桑很多卫生保健单位不掌握注射青霉素和链霉素的过敏实验方法，而引起病人过敏事故后又往往要由开方医生负责。所以，当地医生所忌讳使用可能引起过敏的抗生素药品。在当地抗生素市场占主导地位的是一种德国生产的无过敏反应青霉素类 （PENICILLIN）注射药，800 万单位，肌肉注射用。此药品为制式、无厂家名称，可能是德国厂商专为非洲市场生产的。
　　从长远来看，坦桑医药市场极具发展潜力。国产医药的价格和质量颇有竞争力，其间不乏独具特色的名牌产品。本地医疗界也有扩大使用中国药品的意向。但是，要想真正大规模的进入坦桑医药市场，还有相当的工作要做。依法登记注册；按照当地特点改进产品包装乃至内在质量；拓展销售渠道等都是必不可少的。最近，一些中国个体商户，不经合法手续就销售从国内进口的药品。结果，引起当地政府和商界反感，授人以柄，招致警方查抄，造成不良影响。这也是今后工作中需要加以防范的。
从目前情况看，可以将坦桑的医药市场分为农村和城市两部分。该国农村由于贫困原因，普遍存在缺医少药的情况。当地所用传统药材多为野生植物。应该说，该国使用传统医药的历史也很悠久。其采用品种绝大多数为本地生长的植物。服用办法以单方煮汤为主，也有复方煮汤和鲜食的情况。该国对传统医药的开发和利用还停留在很原始的水平。其主要特征如下：
　　一、迄今为止，未见到有关于该国的传统医药的系统性著作被流传下来。直到现在该国介绍本国传统医药的书籍也很少。多数人使用传统医药的根据是经验或传说。
　　二、长期以来，当地人民主要依靠野生药材，人工培植的情况不多。相反，由于人口的增长，农村放火开荒每年还烧毁很多生长着野生药材的丛林和树林。
　　三、只有在农村集市上才有传统药材出售，数量少，加工粗糙，规格质量没有保障，更说不上卫生标准。所以一般有医疗条件的人多数不用这种药材治病。
　　坦桑有许多传统药材在品种和用途上与中国国内所用中药有相似之处。中国长期从坦桑进口丁香等植物药材。此外，当地的许多热带植物特别是香料性药材能适应中国国内中药市场的需要，例如檀香、木香、沉香、半边莲等。
　　对于中国的传统医药，坦桑的医学界一般持肯定态度。该国卫生部门许多官员和医生有在中国留学或短期学习的经历。其政府官员中也有不少人接受过中国援坦医生的中医治疗。
　　坦桑一般居民，对于中医中药也有一定好感。但他们一般只认识一些确有疗效的具体品种，称之为"有效的中国药"，却很难分清这些药品中哪些属于中药。
　　目前坦桑的药品主要依赖进口，其中一些从印度进口的药品中也含有天然药物成分。坦桑当地居民在使用此类药品时也是只注重疗效，很少关注其构成成分。
　　从坦桑海关统计来看，该国每年从中国进口的中药不到100万美元。从该国药品市场销售情况来看，实际进口应大于海关统计。进口方式包括一般贸易，入境人员自用，援外专家自用，以及中国商户在其他货物中夹带。进口国别主要是中国大陆，很少有从其他地方转口的情况。
　　坦桑从中国进口的中药以治疗热带疾病的中低价位成药为主。包括预防中暑的清凉油、仁丹、风油精；治疗疟疾药品科泰新、青蒿素；治疗感冒和喉症的药品牛黄解毒片、喉症含片等；治疗风湿病的丸药和膏药；治疗皮肤病的清洗液和药膏等。这些药品很多都是从70年代初，先是作为中国援助进入坦桑，因其价格低廉，效果显著而为当地人民所接受，直到现在仍广受欢迎。坦桑从中国进口的保健类中药有减肥茶、清凉茶等含中药袋泡茶，主要是作为茶叶类产品在食品市场销售；在坦的个体商户和中医诊所还销售男宝、女宝等强壮药。
　　由于坦桑属于穷国，人民的吃饭问题还没有得到完全解决，所以中药食品、滋补品很难在坦桑销售。近年来，南韩也试图在坦桑销售高丽参等保健品，结果无功而返。妇女化妆品在坦桑有一定销路。但由于当地人肤色原因，中国制造的化妆品不能直接适合坦桑消费需要。在当地，也未见有专门为非洲市场制造的中国化妆品。
　　直到1999年，坦桑有关当局对中国中药进口和开设中医诊所的限制都是比较宽松的。近两年来，很多中国个体户开设的中医诊所出现非专业人员行医，非法倒卖药品，为争夺地盘还发生暴力冲突。这些情况的发生，在很大程度上破坏了当地居民和管理当局原来对中医中药的良好印象。再加上当地药品商为保护市场而进行的种种活动，使得坦桑当局对中医诊所的开办和中药进口严加控制。以前，坦桑药品管理当局对中药进口不要求进行药品注册和专营。现在，就连两面针牙膏和药物浴皂都要求进行药品注册和专营。
　　目前，中国中药要进入坦桑必须先进行注册登记。其主要过程为，将按照英国药典生产和包装的药品提交坦桑药品管理部门检验，并按照要求提供一系列有关文件。坦桑管理部门审查合格后，发给批准证书和登记号码，允许在其市场上销售。这样一个过程，可能要持续二至六个月。目前，真正在坦桑注册的中药品种很少。
　　另外，由于坦桑药品市场规模较小，多数药品销售商资金实力有限。一般没有能力一下进口一集装箱药品。所以在坦桑开展药品批发对开拓市场至为重要。但是，目前坦桑药品管理当局对新设此类公司或现存公司增加药品批发经营权限制较多。除规定一定的设立条件外，还规定每三个月才审查一次有关申请。曾有完全具备条件的中国公司提交申请后，长期得不到批准，而又不被说明原因。
　　我国中医药企业在坦桑的发展机会：
　　1、坦桑野生动植物资源丰富，有许多独特的天然药物品种。我国有关企业可以在此基础上与当地企业合作，扩大中药的制药原料来源。
　　2、我国政府从90年代起，开始对坦桑的爱滋病治疗进行援助。这一援助项目由中医药管理局负责承担，主要采用中药为坦桑爱滋病患者治疗。经过多年的努力，我国专家已在这一领域取得了实质性进展。这主要表现在我国中医专家已经研制成数种中药配方，在对爱滋病患者的临床治疗中，能够明显减轻病人症状，达到延缓病情发作，延长患者生命的作用。
　　坦桑是爱滋病多发地区。但是这里的居民对爱滋病的恐惧程度相对较轻，对爱滋病患者也持比较开明的态度。坦桑政府大力呼吁国际社会给予防治爱滋病的支持，当地患者及其家庭也都愿意接受中医的治疗。这就使我国与坦桑合作开展防治爱滋病药物的开发有了良好的基础。目前，我国在坦桑的研究工作尚属援助性质，投入太少，缺乏检验仪器和试剂，人员经费不足。希望国内大型中医企业投入资金，使此类药物的的研究成果迅速商业化。由于治疗爱滋病的中药成本低廉，如能得到国际认可而投入亚洲及欧美市场，将极大的提高我国中药产品声誉，其利润也将是不可估量的。